Karta zgłoszenia drużyny do Turnieju Dzikich Drużyn
ORLIK ul. Strumykowa
Nazwa Drużyny ...............................................................
Lp.
|
Nazwisko Imię
|
Nr. zawodnika
|
Rok urodzenia
|
1
|
|
|
|
2
|
|
|
|
3
|
|
|
|
4
|
|
|
|
5
|
|
|
|
6
|
|
|
|
7
|
|
|
|
8
|
|
|
|
9
|
|
|
|
10
|
|
|
|
11
|
|
|
|
Barwy drużyny ..............................................................
Imię i nazwisko opiekuna drużyny …...........................................................
Adres zam. ...............................................................
Tel. kontaktowy ...............................................................
Jako opiekun poświadczam, że posiadam pisemną zgodę rodziców opiekunów prawnych dzieci na ich udział w turnieju wraz z oświadczeniem o odpowiedzialności za stan zdrowia dziecka.
....................................................
/czytelny podpis opiekuna/